皮肤科——科室介绍

皮肤科属于外科，主要治疗各种皮肤病，常见皮肤病有?疱疹?、鱼鳞病?、青春痘 、螨虫性皮炎?湿疹 、皮肤瘙痒等。

皮肤科是治疗皮肤疾病的医学分支。也指综合性门诊部当中诊疗皮肤疾病的科室。在广义上，皮肤科还包含对头发、指（趾）甲疾病的治疗。

中国历史上有关皮肤病的记载，至少可以追溯到3000年前。1801年，第一所真正意义上的皮肤病学校在巴黎圣路易门诊部开创，皮肤病的书籍也出现在该时期。

皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5%～15%，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。

皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水分，电解质和其他物质的丢失。另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮肤也参与人体的代谢过程。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

表皮：表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。

角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲裂。

颗粒层：由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度，颗粒层消失，常伴有角化不全。

棘细胞层：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。

基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂，逐渐向上推移、角化、变形，形成表皮其他各层，最后角化脱落。

真皮：来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。

纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。

胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。

弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。

网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。

基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。

成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。

组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。

皮下组织：来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。

科学用药：皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些。酊剂、软膏，作用持久。用药前，除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。有毛发部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。

严守禁忌：选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如老幼患者应选低浓度药物。面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物，儿童、妇女更应慎用。手掌、足底部等可用高浓度的药物。皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。

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